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face lift procedure according to vladimir mitz,what else?
Un lifting cervicofacial à la vladimir mitz,qu’est ce que c’est ??
c'est aussi l'utilisation du SMAS,que j'ai décrit en 1974!!
il permet un lifting biplan très naturel!
c'est aussi ,très à la mode,les liftings partiels:MINILIFT,softlift, LIFTING LEGER, LIFTING CONTOUR ,fils crantés,etc
ces minilifts sont utiles en reprise 1 an apres le premier un peu distendu(5% des cas),
ou chez une patiente jeune qui souhaite un lifting léger et d'effet rapide sans trop de soucis post op,
ou encore chez des patientes âgées et fragiles pout lesquelles seul un geste minilift est concevable!!
un article de futura sciences:
https://www.futura-sciences.com/sante/actualites/medecine-lifting-cervico-facial-avantages-inconvenients-dr-mitz-75319/
Publié le 21/03/2019
Le lifting cervico-facial a été introduit comme solution chirurgicale au début du XXe siècle et il est devenu très rapidement une arme de rajeunissement extrêmement demandé, y compris avant la seconde guerre mondiale. La chirurgienne française Suzanne Noël, extrêmement novatrice, a même pu rattraper un lifting raté aux États-Unis chez la célèbre actrice Sarah Bernhardt !
Une meilleure connaissance anatomique des structures du visage, et notamment la description du Smas (Système musculo aponévrotique superficiel de la face) par Vladimir Mitz en 1976 a permis de réaliser des liftings à plusieurs étages. Retendre séparément la peau et les structures plus profondes contribue à augmenter la puissance du listing tout en gardant un aspect naturel et homogène au visage. Puis l'endoscopie faciale est apparue afin de diminuer les cicatricesconsécutives au lifting, mais il n'a pas fait long feu car dans ces techniques on n'enlève pas de peau ! Plus récemment les traitements volumateurs (qui visent à augmenter la rondeur du visage) sont venus encore davantage contribuer au rajeunissement effectif d'un visage creusé, vieilli ou ridé !
La gravité et la distension élastique dermique provoque des amas graisseux et des excès cutanés du visage. © Dr Mitz, tous droits réservés
Les patients qui demandent un lifting se manifestent de plus en plus jeunes, ce qui nous a obligé à inventer des techniques totalement nouvelles comme le microlift qui vise à concurrencer les fils tenseurs.
Actuellement ce que demandent les patients en matière de rajeunissement du visage est un résultat qui comporte trois caractéristiques principales :
La médecine esthétique a beaucoup progressé en matière de rajeunissement facial et elle comporte essentiellement trois possibilités thérapeutiques :
À gauche, profil de visage avant lifting cervico-facial biplan. À droite, profil de visage un an après lifting cervico-facial biplan. © Dr Mitz, tous droits réservés
Elle vise à redistribuer les tissus qui se sont déplacés à cause de la gravité, surtout en position debout ou assise. Elle comporte donc une phase d'incision pour aborder les structures cutanées et les couches plus profondes, afin de tout replacer dans une position plus satisfaisante, l'ablation de la peau excédentaire, qui est comme un revers de pantalon qui se serait défait, constitue un ajustement efficace par la voie du bistouri. Cette opération est donc techniquement plus complexe que les fils tenseurs, elle comporte des inconvénients, parfois des risques, mais les résultats vont bien au-delà de ce que peut réussir la médecine esthétique.
Il existe plusieurs techniques de lifting cervico-facial, qui sont adaptées parfois à des étages de dégradation du visage, qui peuvent être plus importantes que d'autres par exemple le front, le milieu du visage ou le cou. Mon choix personnel est de pratiquer des liftings biplans, ce qui implique de retendre la peau et de replacer les structures plus profondes telles que le Smas (qui est un filet répartiteur des tensions musculaires en profondeur). C'est un peu comme si la femme de ménage retendait la couverture du lit, sans omettre de replacer les oreillers et de retendre les draps de couverture du matelas.
Il s'agit d'une opération relativement importante, qui dure entre deux heures trente à quatre heures selon la difficulté des cas. Les cicatrices sont situées autour de l'oreille à la lisière des cheveux et si possible à l'intérieur du tragus qui est la petite bosse cartilagineuse juste en avant de l'oreille. Ainsi, peut-on parler de cicatrice quasi invisible en bout de course de la cicatrisation.
Parfois nous sommes obligés d'associer d'autres techniques afin de rajeunir plus globalement le visage comme : dégraisser le cou liposuccion (lipolift), augmenter le volume des pommettes, corriger le creux des joues ou des tempes, intervenir aussi sur les paupières supérieures ou inférieures ou les quatre paupières et plus rarement pratiquer une rhinoplastie de rajeunissement ou augmenter les lèvres et les sillons nasogéniens par un micro lipofilling.
Le lifting cervico-facial biplan a une durée de vie moyenne de 8 à 15 ans en fonction de la qualité des fibres élastiques dermiques, et du mode de vie plus ou moins tourmenté par l'abus d'alcool ou le tabac. Il est possible dans certains cas de pratiquer des liftings appelés segmentaires, c'est-à-dire qui ne portent que sur un étage : lifting temporal, lifting facial supérieur, lifting cervical (du cou) isolé. Ces interventions parcellaires sont particulièrement utiles dans le cadre d'une retouche après un premier lifting qui se relâche.
Le micro lifting que j'ai récemment décrit s'adresse à ses opérations de retouche après un premier lifting cervico-facial, ou bien à des patients jeunes commençant à se plaindre de bajoue ou d'une peau flasque au niveau du cou et du visage. Il est beaucoup plus léger et peut se pratiquer en ambulatoire sous une simple anesthésie locale. Les soins postopératoires sont limités au maximum. Il faut environ trois semaines pour que la patiente retrouve une vie sociale, mais les hématomes et les œdèmes peuvent durer plus longtemps et les cicatrices autour de l'oreille peuvent mettre plusieurs mois avant de disparaître.
À gauche, aspect de cou empâté avant lifting CF biplan. À droite, résultat 6 mois après lifting CF biplan. © Dr Mitz, tous droits réservés
Un lifting cervico-facial comporte des risques qui sont répertoriés depuis longtemps.
Les causes d'insatisfaction ne sont pas fréquentes, 5 % des patients opérés d'un lifting cervico-facial les expriment et de manière très diverses, allant depuis un mauvais accueil en clinique, une chambre non satisfaisante, des soins infirmiers qui créent un conflit ou un mécontentement, un suivi postopératoire insuffisant. Ces détails matériels doivent être relativisés, mais néanmoins corrigés par les doléances de la patiente et du chirurgien auprès de la direction de l'établissement. L'insatisfaction de la patiente qui peut trouver que son résultat est insuffisant, ou bien se dégrade rapidement, (entre six mois et un an après opération) imposera une reprise chirurgicale, qui sera alors indiquée au moins après un an d'évolution. Mais la principale cause de non satisfaction est liée à un mauvais résultat objectif ou à la constatation d'un défaut d'information concernant les suites imprévues ou plus complexes qui prolongent les suites d'une opération qui avait été présentée comme bénigne et facile à vivre. C'est pourquoi il est important de signaler qu'un lifting cervico-facial est une opération importante, complexe pour le chirurgien, et avec un suivi postopératoire prolongé, ce qui explique également le prix important du lifting cervico-facial qui est l'opération la plus chère en matière de chirurgie esthétique en général.
À gauche, patiente jeune demandeuse de rétablissement de l’ovale du visage par chirurgie efficace. À droite, résultat obtenu par microlift six mois après l'opération. © Dr Mitz, tous droits réservés
D'après toutes les statistiques publiées et l'étude des méta-analyses, la durée moyenne d'un lifting est de 8 à 15 ans, en fonction de la qualité de vos tissus. Certes la technique chirurgicale employée joue un rôle important dans la durée de bonne tenue d'un lifting, mais ce n'est pas le seul facteur déterminant, loin de là !
La réponse est certainement oui, à condition que le chirurgien qui vous a opéré, précise la technique opératoire utilisée, par un compte-rendu opératoire qu'il doit vous délivrer après son opération. Cela permettra au chirurgien qui doit vous réopérer de mieux comprendre pourquoi votre lifting n'a pas réussi, et lui donnera les clefs de la retouche opératoire à effectuer.
J'ai déjà pratiqué des 3e et 4e lifting chez des patients qui avaient commencé à subir des interventions de rajeunissement facial dès la quarantaine. Ces patients qui parfois avaient une maladie des fibres élastiques (la progéria), constatent la nécessité d'une reprise chirurgicale tous les 10 ans environ. J'ai aussi opéré des patientes de 80 ans et plus dont l'état intellectuel parfait et les activités physiques voire professionnelles imposent une apparence aussi dynamique et juvénile que possible. La réponse est donc oui par expérience à la question posée. Ceci est notamment rendu possible par le progrès des méthodes d'anesthésie utilisant des drogues non dangereuses pour le cerveau, ne constituant pas un danger sérieux pour notre état neuronal malgré un âge avancé.
Prendre la bonne décision en ce qui concerne l'opportunité de réaliser un lifting cervico-facial n'est pas si facile que cela car plusieurs paramètres doivent être analysés et la confiance doit rester absolue entre le chirurgien qui ne doit pas opérer par amour du gain, et le patient qui ne doit pas redouter une opération si elle est pratiquée dans les règles de l'art. L'importance du suivi postopératoire doit être soulignée, et le chirurgien que vous aurez choisi doit vous informer suffisamment au préalable, à la fois de ce que vous pouvez attendre de l'opération d'une façon raisonnable et habituelle, et des risques généraux mais aussi spécifiques que vous pouvez redouter dans votre cas précis. Lorsque ces conditions sont réalisées, le lifting cervico-facial est vraiment une opération extraordinaire dans notre panoplie de chirurgien esthétique et réparateur !
Stars et chirurgie : « il faut répondre à des normes esthétiques toujours plus exigeantes ».
Par le Dr Vladimir Mitz
Lorsque l’on est une star, l’apparence devienne un outil de travail.
Il est donc indispensable que le chirurgien esthétique examine la réalité de l’apparence d’une « star » qui vient consulter, en dehors de tout maquillage !
Il peut exister un complexe réel, maquillé ou modifié par Photoshop sur les photographies existantes de la star.
Mais lorsque le quotidienne devient difficile, et que l’apparence est troublée par des anomalies telles que des poches sous les yeux ou une silhouette qui devient empâtée, un geste chirurgical peut être envisagé sous un certain nombre de conditions :
1) Une très grand discrétion dans l’accomplissement du geste et même au niveau des consultations.
2) Un soin très particulier doit être apporté à une opération, donc l’issue peut détruire une carrière si
le résultat n’est pas satisfaisant.
Le but du chirurgien esthétique est de faire un acte totalement invisible pour éviter que les opérations trop évidentes, rendent la star difforme, et la transforment en risée du public.
Cela constitue une erreur chirurgicale manifeste, c’est scandaleux et inadapté.
Par contre les stars peuvent développer une véritable addiction à la chirurgie esthétique, surtout à la
médecine esthétique à type d’injection de botox ou de nécessité de remplir des sillons ou des rides.
Cela est lié à l’angoisse que présentent ces personnes, du fait d’apparaitre en public, et d’assurer une
carrière en apparaissant les moins vieillies possible.
Néanmoins si l’on constate que la demande n’est pas réelle (au sens où il n y a pas de déformation
objectivement visible ou améliorable), il faut refuser l’opération très souvent il nous arrive de rassurer ces personnes qui se pensent stars, en leur disant qu’elles sont sublimes, en les encourageant à rester telles qu’elles.
Ainsi le fait de dire non est plutôt rassurant pour la patiente, d’autant plus que nous sommes des soi disant spécialistes de la beauté.
En tout cas il y a de petits moyens d’aide esthétique qui sont extrêmement utiles, à condition d’être réalisés avec parcimonie :
L’injection d’acide hyaluronique au niveau des sillons naso-géniens, des lèvres, du menton, dans certains creux du visage peuvent remplir les déficiences de volume en rendant la photographie plus flatteuse, sans avoir besoin être retouchée.
Les produit des comblements que nous utilisons durent entre douze mois et vingt quatre mois, et sont de très hautes fiabilité.
Les effets secondaires de ces injections sont minimes : il y a été rapporté quelques cas des granulomes absolument exceptionnels, qui sont faciles à traiter.
Quand il s’agit des produits résorbables li n’y a pas les risques que ces produits entraînent des
conséquences a très long terme, ce qui est le contraire de ce qu’on a observé avec des injections d’huile siliconée.
Une fois que l’injection a été faite, seuls des petits massages très doux sont recommandés, qu’il s’agisse des lèvres ou des sillons naso-géniens, au besoin en passant la langue à l’intérieur de la bouche ou de la lèvre.
Il est bon toutefois d’éviter la prise des sucres, d’alcool et de chocolat pendant quarante huit heures, pour éviter l’hyper-glycémie, qui est susceptible d’entrainer des petits infections locales.
Par contre les rides au niveau du front, autour des yeux, les rides du lion sont traitées par des injections de toxine botulique dont il existe plusieurs variétés.
L’injection de toxine botulique n’est pas aussi durable que celle de l’acide hyaluronique, il faut
recommencer les injections quand les rides réapparaissent.
En tout cas il s’agit de traitements courts de médecine esthétique, qui prenne environ une demi heure, et qui ne laissent très peu des traces : parfois de petite hématomes, qui se résorbent spontanément en une quinzaine de jours.
Par le Dr Vladimir Mitz
plan d'accès: docteur mitz 176 boulevard saint germain paris 75006, 1er étage du bâtiment principal;
tel rdv 0145442900;
parking public sousjacent;
métro saint germain des prés
Contact E-mail docmitz@club-internet.fr
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